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牙周病患可以植牙嗎?
答案是肯定的,不過前提是
1.牙周病的發炎需要先獲得初步控制
2.病患刷牙的技巧獲得改進.
不然,植完牙後,植體應該也會得到牙周病壞掉.
下圖是一個牙周病的患者,因為時間有點久了,有些牙齒牙周的狀況很不理想.
像下顎門牙的假牙(白白的,兩側有自然牙支撐),底下的牙根地基嚴重流失,幾乎沒有骨頭.
臨床上的表現,搖動程度很嚴重,無法咬食物,會痛.
與病患討論治療計畫:先將牙周發炎初步控制後,不堪使用的假牙拔除,利用人工植牙取代原來的牙根,
作新的假牙.
經過一段時間,發炎獲得初步控制,不過令我感到非常驚喜的是,病患刷牙的技巧獲得很大的改善.
甚至比一般牙齒健康的人,刷的更好,可見到他對這件事的重視程度.
按照原訂計畫,我們拔除的下顎兩顆側門牙,可以看上圖,兩顆牙齒牙根周圍
黑黑一大圈,就是發炎組織,沒有骨頭.
拔牙很快就完成了,幾乎沒有阻力.
整個植牙的過程,花最多的時間,在於傷口清創.
清創完畢,植入比原來牙根更深的植體,穩定度很不錯.
植體旁骨頭缺損的位置,填入人工骨粉.(可以看下圖,兩個白色根柱為人工牙根,旁邊
已經沒有上圖黑黑的發炎組織)
最後,完成一級縫合.
原本拔牙傷口發炎比較嚴重,清創後,流血情況獲得改善.
再植入人工牙根後,幾乎就不太流血了.
一級縫合後,就沒流血了.
根據病人的反應,術後幾乎不腫不痛.
下圖為五個月後,骨整合完成,確認人工牙根穩定後,裝上新的假牙.
這是植牙補骨五個月後,裝上假牙前當日的口內情況.
這是假牙裝上後的口內情況.
整個過程,病患只經過一次的手術,整個時間只有五個月,相較於多次性的方式,
對病患心裡的煎熬,恐懼,等待可以說大幅降低.
當然,不是每個病患的狀況都可以一次性的獲得解決.
詳細的評估與審慎的治療計畫是很重要的.
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