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右上第一大臼齒與第二大臼齒缺牙
病患之前有人工植牙的經驗,希望以同樣的方式恢復功能.
不過因為缺牙很久,上顎竇持續變大,導致剩餘骨頭的高度很低.
由X光片上可以知道剩下的高度如紅字所示,由左到右為:
2.5mm,1.9mm,1.5mm,2.0mm
狀況不是很理想.因為一般植體長度都會希望植到10mm.
所以骨頭不夠的地方,需要推鼻竇補骨.
像這樣骨頭狀況低於5mm的case,大多會採用側方開窗的術式(lateral open windows)
來增高骨頭高度.
缺點為傷口很大,回去一定會腫脹很不舒服,有時候臉部還會有淤青的現象.
幸運的是,我們採取的是水壓鼻竇增高術(Hydraulic Sinus Condensing)植牙.
這是旅美牙醫師陳俊龍所發明的技術.
優點是病患術中不會感到猛烈的敲擊感.術後不易腫痛.
但是technique-sensitive,所以醫師的手感很重要.
所以,醫師的技術非常重要.
因為傷口很小(微創),病患回去後不腫不痛.
而且植牙與推鼻竇同時進行,病患少動一次刀,少痛一次.
植牙完可以由X光片看到:
植體的周圍有一圈如同蒙古包的影像,顯示鼻竇完整上推.
植體根部被骨粉所包圍.
另外植體平台的部分為了植到較理想的位置,稍微較骨頭高一點.
稍為作了一點水平與垂直的補骨(Horizontal & Vertical Bone Augmentation)
底下是放大的X光,粗略估計一下.
第一大臼齒上推7.4mm
第二大臼齒上推7.0mm
不需要開窗,一樣能達到同樣的目的.
對病患而言是一大福音.
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