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病患主要的問題是左上犬齒(3)到左上第二小臼齒的牙橋會搖晃. 想要植牙.
仔細檢查發現,除了牙橋搖晃,左上犬齒(3)也因為牙周病造成牙齦萎縮,牙根外露.
X光的檢查發現,左上犬齒(3)的牙周骨質有吸收的現象,牙周囊袋深處有牙結石.
綜合以上的檢查,歸納出幾個問題.
1.左上犬齒(3)的牙周骨吸收(藍色虛線為目前骨質高度),造成整個牙橋搖晃.
2.牙周病也造成牙肉萎縮,牙根外露的美觀問題.
解決之道:
1.左上第一小臼齒處植牙(剛好病患也有需求),可以有獨立的假牙
減輕左上犬齒(3)的負擔.
2.植牙時,除了將整個牙周病灶清除乾淨,左上犬齒(3)缺失的骨質,利用補骨恢復.
3.將左上犬齒(3)矯正,強制萌出,把牙齦下拉,解決美觀問題.
左上第一小臼齒植牙時,清除牙周病灶,順便補骨(黃色虛線為補骨高度).
植體初級穩定度很好.
左上犬齒(3)根管治療,因為強制萌出後,預估修整的齒質將影響到牙髓.
根管治療完成後,將植體作為錨定(anchorage).以T-loop將左上犬齒(3)
往下拉(牙冠方向).
矯正完畢後的x光片,左上犬齒(3)的牙根由紅色虛線移到藍色虛線.
強制萌出後,左上犬齒(3)的牙齦型態恢復正常.
左上犬齒的穩定度,比矯正之前的明顯改善.
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